本文围绕痛经（月经痛）的成因与最佳用药展开系统科普，成因上清晰区分生理、病理两类：原发性痛经无器质性病变，多因经期前列腺素分泌过多引发子宫过度收缩、缺血缺氧；继发性痛经则由子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病所致，用药方面分情况讲透：原发性可优先选用布洛芬等非甾体抗炎药抑制前列腺素，有避孕需求者还可搭配短效避孕药；继发性需先针对原发病干预，再辅以对症镇痛药物，全文逻辑清晰，实用性强。
对很多女性来说,每月一次的月经不仅是生理周期，还可能伴随着让人坐立不安的疼痛——也就是我们常说的“痛经”，有人只是隐隐不适，有人却痛到冒冷汗、无法正常工作，那月经痛到底是什么原因导致的呢？痛经主要分“原发性”和“继发性”两种，原因大不相同，今天我们就来详细说说。
原发性痛经：没有器质性病变，多是“生理反应”
原发性痛经是最常见的类型,约占痛经的90%，通常从青春期开始出现，生殖器官并没有什么病变，主要和以下因素有关：
前列腺素分泌过多
来月经时,子宫内膜会释放一种叫“前列腺素”的物质，它的作用是帮助子宫收缩，让经血顺利排出，但如果前列腺素分泌太多，子宫就会过度收缩，甚至出现痉挛，导致子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛，这也是原发性痛经最主要的原因。
子宫收缩不协调或宫颈口狭窄
有些女性的子宫位置过于前倾或后倾,或者宫颈口比较狭窄，经血排出时就会“受阻”，为了把经血排出去，子宫会更用力地收缩，从而引起疼痛，这种情况在青春期女性中比较常见，随着年龄增长、生育后宫颈口变松，疼痛可能会有所缓解。
精神心理因素
紧张、焦虑、压力大等情绪，会让我们的身体对疼痛更敏感，比如有些女性一想到来月经就紧张，反而会加重痛经的感觉；而放松心情时，痛感可能会减轻一些。
生活习惯影响
经期吃太多生冷食物、受凉、过度劳累、熬夜等，也可能刺激子宫收缩，加重痛经。
继发性痛经：和疾病有关，需警惕！
继发性痛经是指由生殖器官器质性病变引起的痛经,通常在青春期后才出现，而且疼痛可能会越来越严重，常见的原因有以下几种：
子宫内膜异位症
这是继发性痛经最常见的原因,就是子宫内膜组织“跑”到了子宫腔以外的地方（比如卵巢、盆腔、输卵管等），每次来月经时，这些“异位”的内膜也会出血，但血液没法像经血那样排出体外，就会刺激周围组织，引起疼痛，还可能形成囊肿。
子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层,就形成了子宫腺肌症，来月经时，肌层里的内膜出血会导致子宫肿胀、收缩，引发严重的痛经，通常还会伴随月经量增多、经期延长。
盆腔炎性疾病
盆腔感染（比如输卵管炎、子宫内膜炎等）会导致盆腔充血、粘连，经期时充血更明显，就会引起下腹部疼痛、坠胀，平时也可能有腰酸、白带异常等症状。
子宫肌瘤或息肉
如果子宫肌瘤长在子宫腔里（黏膜下肌瘤）或比较大，可能会影响经血排出，或者压迫周围组织，导致痛经，子宫内膜息肉也可能引起经期疼痛和出血增多。
出现这些情况，及时就医！
如果只是轻微的经期不适,不影响正常生活，大多是原发性痛经，不用太担心，但如果有以下情况，可能是继发性痛经，要及时去医院检查：
- 痛经越来越严重,甚至需要吃止痛药才能缓解；
- 除了腹痛,还有月经量多、经期延长、非经期出血等症状；
- 婚后多年未孕；
- 疼痛发生在月经前后或经期外。
月经痛不是“忍忍就过去”的小事，分清“原发性”和“继发性”很重要，如果是原发性痛经，可以通过调整生活习惯、局部热敷、适当运动来缓解；如果是继发性痛经，一定要尽早找到病因，对症治疗，才能从根本上解决问题，希望每个女性都能轻松度过月经期~